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服用骨質疏鬆藥多年，拔牙後傷口長期不癒？牙醫拆解藥物相關顎骨壞死風險

一名七十多歲婆婆因牙痛求診，準備拔牙時被牙醫詳細詢問用藥史，才發現自己已連續服用骨質疏鬆藥物超過五年。國際口腔頜面外科指引（如美國 AAOMS）指出，部分骨質疏鬆藥物與一種罕見但嚴重的併發症「藥物相關性顎骨壞死」（MRONJ）有關，整體風險雖低，但對拔牙、植牙等涉及顎骨的手術前評估極為重要。

牙肉脹起的「波仔」突然破裂、流出膿液，痛楚瞬間減輕，不少長者誤以為這就是「好咗」。事實上，這只是膿腔暫時減壓，細菌感染仍然存在，並可能在牙根或牙周深處繼續蔓延。對於同時患有糖尿病、心臟病、骨質疏鬆症的長者，處理牙瘡需要更加審慎，因為相關藥物和疾病本身都會影響治療方向。

不少香港人遇到牙肉腫脹、口腔疼痛，第一反應是「熱氣」，習慣以涼茶或漱口應付了事。但若腫起的是一粒明顯隆起、按下有膿液感、或伴隨持續跳痛的「波仔」，這很可能是牙瘡（牙科膿腫）。牙瘡並非自限性疾病，不會自行痊癒，拖延處理在嚴重個案可引起面頸蜂窩性組織炎，甚至細菌入血。

一名六十歲長者因牙瘡求診，照 X 光時竟發現口腔內藏有一顆從未長出的多餘牙齒。這便是俗稱「多生齒」的牙齒發育異常。國際醫學文獻顯示，多生齒在人群中的發生率約為1%至4%，男性略多於女性。

不少臥床長者的照顧者認為口腔護理可有可無。事實正好相反。《美國老年醫學會期刊》發表的隨機對照試驗指出，由照顧者每日為院舍長者徹底潔齒、配合每週一次專業口腔護理，可顯著減低肺炎發生率，及降低肺炎相關死亡風險。

不少夫婦因伴侶夜間鼻鼾聲過大而被迫分房而睡。香港中文大學醫學院多項研究指出，本港約有4% 中年男性及2%中年女性受阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnoea，OSA）影響，年長人士比例更高。

不少人以為「少食糖就不會蛀牙」，但臨床上不乏戒甜食仍滿口蛀牙的個案，亦有人三餐不離甜品卻牙齒健康。蛀牙情況因人而異，這往往結合多種因素。

一名保持長期刷牙習慣的三十多歲文職女士，最近在例行口腔檢查中被告知有八顆牙齒同時出現蛀牙跡象，令她大感意外。衞生署調查報告指出，約三分之一香港成年人患有未經治療的蛀牙。明明每日認真刷牙，為甚麼仍會中招？問題往往出在被忽略的口腔盲點。