牙肉脹起的「波仔」突然破裂、流出膿液，痛楚瞬間減輕，不少長者誤以為這就是「好咗」。事實上，這只是膿腔暫時減壓，細菌感染仍然存在，並可能在牙根或牙周深處繼續蔓延。對於同時患有糖尿病、心臟病、骨質疏鬆症的長者，處理牙瘡需要更加審慎，因為相關藥物和疾病本身都會影響治療方向。
Q1：牙瘡會自己好嗎？破裂流膿後是否代表痊癒？
A1：這是一個常見但相當危險的誤解。膿腫破裂只是暫時釋放積聚的壓力，令疼痛短暫減輕，但根本的細菌感染並未清除。未經適切處理的牙瘡，可能出現以下情況：
- 形成慢性瘻管（Sinus Tract），即膿液會週期性流出，但感染長期潛伏
- 感染向牙骨深處或鄰近牙齒蔓延
- 急性發作時引致面頸腫脹、發燒
- 免疫力下降時（例如感冒、壓力大、糖尿病控制不佳），感染可能突然惡化
換言之，痛楚減輕並不等於問題解決，反而可能令患者錯失早期處理的時機。
Q2：長者出現牙瘡，處理方式是否與年輕人相同？
A2：長者在處理牙科感染時，有幾點需要特別留意：
- 慢性病影響感染控制能力：糖尿病控制不佳的長者，傷口癒合及抵抗感染能力較弱，牙瘡惡化速度可能較快。
- 骨質疏鬆藥物的考慮：正在服用雙膦酸鹽類（Bisphosphonates）或地舒單抗（Denosumab）等骨質疏鬆藥物的長者，拔牙等涉及顎骨的手術需要特別評估，以避免藥物相關性顎骨壞死（MRONJ）風險。
- 抗凝血藥的處理：服用華法林（Warfarin）或新型口服抗凝血藥的長者，需與牙科醫生及主診醫生溝通協調，切勿自行停藥。
- 疼痛敏感度可能下降：長者因神經傳導減慢、糖尿病神經病變或長期服用止痛藥，對疼痛的敏感度可能降低，有時牙瘡已相當嚴重才被察覺。
- 藥物相互作用：如需處方抗生素，醫生會考慮長者整體用藥情況，避免藥物相互影響。
因此，長者出現牙瘡，應盡早尋求註冊牙醫評估，由醫生按個別情況制定合適的處理方向。
Q3：如何預防牙瘡復發？
A3：預防牙瘡的根本在於良好的口腔健康基礎：
- 維持每日早晚刷牙、配合牙線或牙縫刷清潔牙縫的習慣
- 定期接受口腔檢查，建議每六個月至一年一次，及早發現蛀牙或牙周問題
- 如有蛀牙或牙周病，應在牙科醫生建議下盡早處理，避免感染深化至牙髓或骨組織
- 長者應主動向牙科醫生提供完整的健康及用藥紀錄，包括長期病、慢性病、最近一次大手術及所有定期服用的藥物
- 控制好基礎慢性病（特別是糖尿病、心血管疾病），是維持口腔健康的重要一環
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