Q1：骨質疏鬆藥物與牙科有何關係？
A1：治療骨質疏鬆症的部分藥物，包括雙膦酸鹽類（Bisphosphonates，如 Alendronate、Zoledronic Acid）、地舒單抗（Denosumab）及新型藥物羅莫單抗（Romosozumab），均與「藥物相關性顎骨壞死」（Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw，MRONJ）有關。MRONJ 是指顎骨組織因藥物影響而出現壞死、未能正常癒合，可引致持續疼痛、顎骨外露、感染及牙齒鬆動。

根據國際研究綜合估算，口服雙膦酸鹽引致 MRONJ 的風險約為0.01% 至 0.04%，靜脈注射劑型風險相對較高。整體屬低風險，但一旦出現治療相當棘手，故涉及顎骨的牙科手術前必須詳細評估。

Q2：服用骨質疏鬆藥物，是否就不能接受牙科治療？
A2：並非如此。一般口腔檢查、洗牙、補牙、根管治療，並不需要因服用此類藥物而停止。但涉及顎骨的手術（拔牙、植牙、骨移植等）需要謹慎評估。在進行牙科治療前，患者應主動告知牙科醫生：

• 正在或曾經服用的骨質疏鬆藥物名稱、劑型（口服或靜脈注射）、已使用的時間及最近一次施藥日期、其他長期慢性病及用藥（如類固醇、糖尿病藥）
• 若已被告知將開始使用此類藥物，應先在牙科及主診醫生協調下完成必要的牙科治療，再開始用藥，這是減低 MRONJ 風險的重要窗口。部分情況下主診醫生或會考慮短暫停藥，但須由主診醫生與牙科醫生共同評估，切勿自行停藥，以免增加骨折風險。

Q3：正在服用骨質疏鬆藥物的長者，日常如何保護口腔健康？
A3：以下幾點尤為重要：

• 定期口腔檢查：建議每六個月至一年接受一次牙科檢查，及早處理小問題，減少需要進行侵入性手術的機會。
• 主動申報用藥：每次牙科覆診時，提供完整用藥紀錄，包括藥物名稱、劑量、開始日期及最近一次施藥日期。
• 基礎口腔護理不可少：早晚刷牙、每日清潔牙縫，是預防牙周病及蛀牙的根本。
• 傷口不癒合要警覺：如口腔傷口超過八週未癒合、牙肉腫脹、顎骨不適、牙齒鬆動或骨組織外露，應盡快告知牙科及主診醫生。
• 生活習慣同樣重要：吸煙及過量飲酒會增加 MRONJ 風險，戒煙及節制飲酒對整體骨骼及口腔健康均有幫助。

The post 服用骨質疏鬆藥多年，拔牙後傷口長期不癒？牙醫拆解藥物相關顎骨壞死風險 appeared first on 社區長者及特殊牙科服務 CEASCD.

Q1：牙瘡會自己好嗎？破裂流膿後是否代表痊癒？
A1：這是一個常見但相當危險的誤解。膿腫破裂只是暫時釋放積聚的壓力，令疼痛短暫減輕，但根本的細菌感染並未清除。未經適切處理的牙瘡，可能出現以下情況：

• 形成慢性瘻管（Sinus Tract），即膿液會週期性流出，但感染長期潛伏
• 感染向牙骨深處或鄰近牙齒蔓延
• 急性發作時引致面頸腫脹、發燒
• 免疫力下降時（例如感冒、壓力大、糖尿病控制不佳），感染可能突然惡化

換言之，痛楚減輕並不等於問題解決，反而可能令患者錯失早期處理的時機。

Q2：長者出現牙瘡，處理方式是否與年輕人相同？
A2：長者在處理牙科感染時，有幾點需要特別留意：

• 慢性病影響感染控制能力：糖尿病控制不佳的長者，傷口癒合及抵抗感染能力較弱，牙瘡惡化速度可能較快。
• 骨質疏鬆藥物的考慮：正在服用雙膦酸鹽類（Bisphosphonates）或地舒單抗（Denosumab）等骨質疏鬆藥物的長者，拔牙等涉及顎骨的手術需要特別評估，以避免藥物相關性顎骨壞死（MRONJ）風險。
• 抗凝血藥的處理：服用華法林（Warfarin）或新型口服抗凝血藥的長者，需與牙科醫生及主診醫生溝通協調，切勿自行停藥。
• 疼痛敏感度可能下降：長者因神經傳導減慢、糖尿病神經病變或長期服用止痛藥，對疼痛的敏感度可能降低，有時牙瘡已相當嚴重才被察覺。
• 藥物相互作用：如需處方抗生素，醫生會考慮長者整體用藥情況，避免藥物相互影響。

因此，長者出現牙瘡，應盡早尋求註冊牙醫評估，由醫生按個別情況制定合適的處理方向。

Q3：如何預防牙瘡復發？
A3：預防牙瘡的根本在於良好的口腔健康基礎：

• 維持每日早晚刷牙、配合牙線或牙縫刷清潔牙縫的習慣
• 定期接受口腔檢查，建議每六個月至一年一次，及早發現蛀牙或牙周問題
• 如有蛀牙或牙周病，應在牙科醫生建議下盡早處理，避免感染深化至牙髓或骨組織
• 長者應主動向牙科醫生提供完整的健康及用藥紀錄，包括長期病、慢性病、最近一次大手術及所有定期服用的藥物
• 控制好基礎慢性病（特別是糖尿病、心血管疾病），是維持口腔健康的重要一環

The post 牙瘡破了流膿會「自己好」嗎？牙醫拆解3大長者牙瘡迷思 appeared first on 社區長者及特殊牙科服務 CEASCD.

Q1：「牙瘡」是甚麼？與「熱氣」有何分別？
A1：「牙瘡」在醫學上稱為牙科膿腫（Dental Abscess），是口腔內因細菌感染引起的局部化膿病灶，常見類型包括：

• 根尖膿腫（Periapical Abscess）：細菌經由蛀牙深入牙髓，再蔓延至牙根尖端
• 牙周膿腫（Periodontal Abscess）：細菌在深牙周袋積聚，引致牙周組織化膿

典型表徵是牙肉上一粒隆起、有膿液的腫塊，伴隨持續性跳動式疼痛、咀嚼時加劇、患處牙齒對會冷熱十分敏感。「熱氣」（上火）是民間對口腔潰瘍或黏膜炎症的俗稱，一般屬自限性，約一至兩週可自行痊癒；牙瘡則是細菌感染，不會自行消退，必須由註冊牙醫評估及處理。

Q2：若不處理牙瘡，會出現甚麼情況？
A2：牙科膿腫若不及時處理，細菌感染可能擴散至周邊組織，嚴重個案可導致：

• 蜂窩性組織炎（Cellulitis）：感染蔓延至面頸軟組織，引致面部腫脹、發燒
• 路德維希氏咽峽炎（Ludwig’s Angina）：感染擴散至口腔底及頸部，可影響呼吸道，屬醫療緊急情況
• 細菌入血（敗血症 / Sepsis）：細菌經血液擴散至全身，危及生命
• 感染擴散至顎骨，引致骨髓炎

雖然嚴重併發症並不常見，但一旦出現，後果相當嚴重，切勿輕視。患有糖尿病、心血管疾病、免疫系統較弱或長期服藥的長者，風險更高。

Q3：出現牙瘡時，有哪些即時措施可以暫時緩解不適？
A3：在未能即時求診的情況下，可採取以下措施暫時緩解：

• 以溫鹽水（一茶匙鹽溶於一杯溫水）輕輕漱口，每日數次，有助清潔患處
• 避免進食過熱、過冷或過硬食物，減少對患處刺激
• 如需服用止痛藥，建議在醫生建議下使用，特別是同時服用抗凝血藥、心臟藥或有腎病、胃潰瘍的長者
• 切勿自行擠破腫脹或刺破膿腫，以免感染擴散

以上措施僅屬短暫緩解，牙瘡必須由註冊牙醫作專業評估及處理，切勿依賴偏方或拖延求診。

The post 牙肉腫起一粒「波」是熱氣？這可能是牙瘡！拖延可致面頸腫脹及敗血症 appeared first on 社區長者及特殊牙科服務 CEASCD.

Q1：甚麼是「多生齒」？是否屬於罕見情況？
A1：「多生齒」（Hyperdontia）是指口腔內出現超出正常牙齒數目的額外牙齒。一般成人共有二十八顆恆齒，連同四顆智慧齒最多三十二顆。多生齒屬於牙齒發育異常，成因至今未完全明確，可能與遺傳因素、發育期間胚胎組織異常分裂有關，亦可能與某些先天性綜合症（如顱鎖骨發育不全）相關。雖然較常見於兒童換牙期，但部分埋伏於牙骨內的多生齒，可能要到成年甚至老年才被發現。

Q2：多生齒對長者有何影響？是否需要處理？
A2：多生齒對長者口腔可能引起以下問題：

• 壓迫鄰近正常牙齒，造成移位或牙根受損
• 形成清潔死角，增加蛀牙及牙周病風險
• 埋伏在牙槽骨內的多生齒，長遠可能形成囊腫，引致疼痛或骨組織破壞
• 影響活動假牙（假牙托）的配戴及咬合穩定性

是否需要處理，取決於多生齒的位置、形態及對口腔功能的影響。註冊牙醫會根據臨床檢查、X 光影像及個別健康狀況作出評估及建議。並非所有多生齒都需要拔除，部分位置安全、無症狀者可選擇定期觀察。

Q3：長者發現口腔有不明硬塊或新長出的牙齒，應如何處理？
A3：建議盡早諮詢註冊牙醫，進行口腔檢查及 X 光評估。值得提醒的是，多生齒很多時是在拍攝牙科 X 光片時偶然發現，因此定期口腔檢查（包括必要時的 X 光評估）十分重要。長者切勿自行嘗試搖動或處理任何不尋常的硬塊或牙齒，因為部分情況可能涉及囊腫、口腔黏膜病變或其他需要進一步檢查的組織變化。及早診斷有助掌握整體口腔健康狀況。如同時服用骨質疏鬆藥物或抗凝血藥，更需要主動向牙科醫生申報，由醫生評估後再決定處理方向。

The post 六十歲長者照X光驚見「第三十三隻牙」？拆解多生齒成因及對口腔的潛在影響 appeared first on 社區長者及特殊牙科服務 CEASCD.

Q1：口腔清潔對臥床長者為甚麼如此重要？
A1：口腔健康與全身健康息息相關。臥床或行動不便的長者，往往因吞嚥反射減弱、咳嗽力度下降，口腔內積聚的細菌可能透過微小吞嚥或口水誤入氣管，進入肺部，引致吸入性肺炎。認真潔口不只是衞生問題，而是保障長者身體機能如常的事。

Q2：照顧者應如何為臥床長者進行口腔清潔？
A2：以下是基本護理建議，建議每日早晚各一次，每次約兩分鐘：

• 體位：讓長者坐起或側臥，避免完全平躺，以減低嗆咳或誤嚥風險。
• 工具：使用軟毛牙刷配合少量含氟牙膏。海綿棒（oral swab）只適合完全無牙、極度配合困難或口腔黏膜受損的長者，有牙齒者仍應以牙刷為主，海綿棒只能輔助清潔黏膜及舌面。
• 步驟：輕柔地清潔每顆牙齒的咬合面、頰側及舌側，再清潔牙齦邊緣、舌面及兩頰黏膜。
• 假牙護理：活動假牙每日應取出，以軟毛假牙刷及假牙專用清潔劑刷洗，切勿使用一般牙膏（含研磨劑會磨損假牙）。晚上應取出讓牙齦休息，並浸泡於清水中。
• 工具更換：牙刷每三個月更換一次，刷毛變形時應提早更換。
• 吞嚥困難長者：使用最少量的水及牙膏，並備好吸唾器或濕紗布，避免長者誤嚥泡沫。如有需要可選擇低泡或無泡牙膏。

Q3：若長者抗拒刷牙、合作度低，照顧者可怎樣處理？
A3：認知障礙或情緒困擾的長者，常見抗拒口腔護理。以下技巧或有幫助：

• 若持續困難，可向口腔健康護理團隊尋求協助
• 選擇長者情緒較穩定的時段，例如早晨剛起床或飯後一段時間
• 以溫和語氣解釋每個步驟，先讓長者觸摸或試握牙刷
• 使用長者熟悉的日常用品（如慣用品牌牙刷、習慣的味道）
• 分段進行，例如一次先清潔上排，下一個時段再處理下排
• 如有藥物相關口乾情況，可在醫生建議下使用人工唾液或口腔保濕啫喱

The post 每日為長者潔齒可減四成肺炎風險？照顧者必學的臥床長者潔口3大要點 appeared first on 社區長者及特殊牙科服務 CEASCD.

Q1：睡眠窒息症與牙科有何關係？
A1：阻塞性睡眠窒息症（OSA）是睡眠期間上呼吸道反覆塌陷、導致呼吸短暫停頓的病症。患者每晚可能出現數十次甚至數百次窒息，每次數秒至數十秒不等。確診必須經由睡眠監測（Polysomnography，PSG）及相關專科醫生診斷，牙科醫生並不會單獨確診此症。然而，對於合適的輕度至中度患者，註冊牙醫可訂造口腔矯治器（Mandibular Advancement Device，MAD），透過輕微前移下顎，擴闊上呼吸道空間，從而減少呼吸阻塞。

Q2：口腔矯治器是否人人適合用？市面上的「止鼾器」有用嗎？
A2：並非人人都適合用。口腔矯治器一般較適合輕度至中度 OSA 患者，或對 CPAP 耐受性低的人士。每位患者情況不同，牙科醫生需先評估牙齒、牙周及顳顎關節狀況，再配合睡眠科醫生診斷，共同制定治療方向。

市面上有不少售價平宜的「止鼾牙膠」或熱水熔軟自行咬合的產品，這些並非醫療級裝置，未經個人化量度，長期使用有機會影響牙齒咬合、引發顳顎關節不適，甚至加重睡眠呼吸問題。醫療級口腔矯治器需由註冊牙醫量度、訂造及定期跟進調校。

Q3：日常生活中有哪些跡象，提示可能患有睡眠窒息症？
A3：常見的提示跡象包括：

• 夜間鼻鼾聲響亮，常被伴侶觀察到呼吸暫停或大力抽氣
• 晨起頭痛、口乾、喉嚨乾涸
• 日間過度嗜睡，駕駛或開會時難以保持清醒
• 夜尿頻繁、注意力或記憶力下降
• 肥胖、頸圍粗大、下顎較細亦屬高危因素

若有以上情況，建議先諮詢家庭醫生或睡眠科醫生作進一步評估。睡眠窒息症與高血壓、心血管疾病、中風及糖尿病皆有關聯，及早處理對長者尤其重要。

The post 用口腔矯治器可以幫手「止鼾」？拆解睡眠窒息症的矯治新思路 appeared first on 社區長者及特殊牙科服務 CEASCD.

Q1：我很少吃甜食，爲何還會蛀牙？
A1：糖分是重要誘因，但並非直接破壞牙齒的元兇。更準確的理解是：口腔內的致齲細菌（尤其是變形鏈球菌）會利用糖分產生酸性物質，這些酸才是直接侵蝕琺瑯質的物質。換言之，糖分是燃料，細菌是引擎，酸性物質才是真正令牙齒脫礦的元凶。世界衞生組織建議成年人每日游離糖攝取應低於總能量的百分之十（約五十克），並以百分之五為理想目標，以減低蛀牙風險。

Q2：為何有人嗜甜卻不蛀牙，有人甚少進食甜食仍滿口爛牙？
A2：這現象反映蛀牙是多重因素互動的結果。每個人的口腔生態並不相同：

• 唾液分泌差異：唾液豐富的人，自然清洗及中和酸性能力較強。長期口乾人士，即使飲食清淡，蛀牙風險亦會明顯上升。
• 細菌組成不同：部分人天生口腔致齲菌數量較少，這與兒時建立的口腔菌群有關。
• 進食頻率：一杯奶茶分十次飲、整日「咬實」糖果或餅乾，比一次過食完一塊蛋糕更易造成蛀牙，因為牙齒長時間處於酸性環境。
• 琺瑯質厚度與牙齒結構：每個人的牙齒先天條件本就有差異，這部分難以改變，更需要後天的清潔配合。

Q3：有哪些清潔習慣常被忽略，但對預防蛀牙非常重要？
A3：最常被忽略的是牙縫清潔。牙刷主要清潔牙齒咬合面、頰側及舌側，但牙縫之間約佔牙齒表面的百分之四十，必須靠牙線或牙縫刷才能有效清除菌膜。此外，以下幾點對保護牙齒也相當實用：

• 使用含氟牙膏：氟化物有助強化琺瑯質，建議選用氟濃度一千至一千五百 ppm 的牙膏。刷牙後吐走泡沫即可，不需大量用水漱口，讓氟化物在齒面停留更長時間。
• 進食酸性食物後不要立即刷牙：檸檬、橙汁、汽水會令琺瑯質暫時軟化，立即刷牙反而加速磨損。建議先以清水漱口，等待約三十分鐘後才刷牙。
• 每日早晚各兩分鐘：不少人刷牙時間不足一分鐘。可使用計時器或電動牙刷的計時功能，培養足夠時間。
• 定期口腔檢查：衞生署調查指出，約四成二成年人沒有定期口腔檢查的習慣。早期蛀牙無痛感，及早發現可以用最少創傷處理。

The post 爲何有人戒甜食仍蛀牙、嗜甜卻牙齒健康？牙醫揭蛀牙「真兇」 appeared first on 社區長者及特殊牙科服務 CEASCD.

Q1：每日早晚刷牙，為甚麼仍然會出現蛀牙？
A1：蛀牙的成因比想像中複雜。口腔內存在超過七百種細菌，其中變形鏈球菌是主要的致齲菌，會將食物中的糖分及碳水化合物發酵，產生酸性物質，長期侵蝕琺瑯質。即使每日刷牙，若刷牙時間不足兩分鐘、力度過大、或忽略牙縫清潔，細菌仍可在牙齒之間及牙齦邊緣積聚。值得留意的是，牙菌膜在刷牙後數小時便會重新形成，這是早晚都要刷牙的科學原因。

Q2：長者是否更容易蛀牙？
A2：長者面對的蛀牙風險與年輕人有所不同。隨年齡增長，牙齦可能出現萎縮，令牙根部分外露。牙根表面缺乏琺瑯質保護，對酸性侵蝕的抵抗力較低，「牙根蛀牙」（Root Caries）在長者中尤為常見。加上不少長者同時服用多種藥物，可能引致口腔乾燥，進一步增加蛀牙風險。建議長者每六個月至一年由註冊牙醫進行口腔檢查，及早發現及處理問題。如有藥物相關口乾情況，可在醫生建議下使用人工唾液或無糖口香糖刺激唾液分泌。

Q3：除了刷牙不夠仔細，還有哪些因素令蛀牙容易發生？
A3：蛀牙是多項因素共同作用的結果，以下幾點最常被忽略：

• 飲食頻率比份量更關鍵：每次進食含糖或酸性食物（包括果汁、汽水、餅乾、麵包），口腔的酸鹼值會下降約二十至三十分鐘，期間牙齒處於脫礦狀態。整日「不停口」比一次過進食大量甜食更傷牙。
• 唾液分泌不足：唾液有天然中和酸性及抗菌作用。長期服用降血壓藥、抗抑鬱藥、抗組織胺藥（敏感藥），或長者唾液腺退化，都可能令唾液減少，蛀牙風險上升。
• 牙齒結構與排列：臼齒咬合面溝紋較深、牙齒排列擠迫，都會令食物殘渣容易積聚。
• 缺乏使用牙線：根據衞生署報告，約七成成年人沒有每日清潔牙縫的習慣，這是蛀牙與牙周病的共同根源。

The post 30歲OL早晚刷牙仍有八顆蛀牙？牙醫拆解港人最易忽略的口腔盲點 appeared first on 社區長者及特殊牙科服務 CEASCD.